银屑病是一种常见的慢性复发性、红斑鳞屑性皮肤病,其病因及发病机制尚不完全清楚。临床上皮损反复发作后形成暗红色肥厚性斑块,使治疗难度增大。笔者于2006年l-12月应用卡泊三醇搽剂和澳能卤米松乳膏(香港澳美制药有限公司)按序贯疗法治疗斑块状银屑病获得较好的疗效,并与单用达力士卡泊三醇软膏治疗进行对比。
泊三醇是维生素D3活性代谢产物,可抑制角质形成细胞增殖和促进角质形成细胞分化,可抑制Thl细胞成熟及Thl型细胞因子表达,可诱导调节性T细胞生成,上调T细胞分泌白介素(IL)-10,IL-10可抑制Th、Th2细胞介导免疫反应。
卡泊三醇搽剂对糖皮质激素抑制淋巴细胞增殖具有显著的加强效应,因此与糖皮质激素联合应用可提高疗效。卡泊三醇搽剂是治疗斑块状银屑病最常用的外用药,其疗效与强效糖皮质激素相当,单独外用易引起皮肤局部刺激症状。本试验中卡泊三醇搽剂的不良反应发生率较低,主要以红斑、烧灼感和瘙痒等刺激症状为主。卤米松是含卤素的强效糖皮质激素外用制剂。具有较强的抗炎、止痒、抗过敏、抗表皮增生及收缩血管等作用,对斑块状银屑病有很好的临床疗效,可迅速缓解瘙痒、炎性红斑、鳞屑增多和皮损肥厚等症状,还可以减少达力士卡泊三醇软膏的刺激症状。
糖皮质激素与维生素D3衍生物是目前国内外治疗寻常性银屑病的有效外用药物,维生素D3衍生物与糖皮质激素外用序贯疗法治疗寻常性银屑病,可以产生疗效相加作用,并减少不良反应,提高患者的依从性。从治疗的结果来看,卡泊三醇搽剂与澳能卤米松乳膏序贯治疗斑块状银屑病疗效好,与单独外用卡泊三醇搽剂相比具有起效快、疗效好、不良反应小等优点。
有关银屑病的发病机制,大量研究显示,患者的细胞增殖分化及凋亡异常,T细胞亚群失衡且Th1细胞因子占主导。NB-UVB治疗银屑病的可能机制为,NB-UVB能调节患者局部细胞因子平衡,抑制银屑病皮损中的IFN-γ、IL-12、IL-18、IL-23并增加IL-4,IL-10,使表皮角质形成细胞和浸润到表皮的T细胞发生凋亡从而使皮损消退。
药物选择须慎重,请在专业的医师或执业药物指导下使用。百济新特药房,十年连锁专科药房。为您提供重大慢性疾病用药、饮食护理信息。如果你对“卡泊三醇搽剂”还有别的疑问,欢迎拨打百济药师全国免费服务电话:400-101-6868。